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May 18, 2023

Para los bebés prematuros, el método canguro reduce significativamente las tasas de mortalidad

Implementación temprana de un tipo de contacto piel con piel llamado madre canguro

La implementación temprana de un tipo de contacto piel con piel llamado método madre canguro parece mejorar significativamente las probabilidades de supervivencia de los bebés prematuros o con bajo peso al nacer, según un amplio análisis científico publicado el lunes.

Los investigadores analizaron datos de múltiples estudios que colectivamente incluyeron a más de 15,000 bebés en todo el mundo. Descubrieron que, en comparación con el cuidado convencional, el método madre canguro parecía reducir la mortalidad en un 32 por ciento dentro de los primeros 28 días de vida. El estudio también sugiere que los beneficios del método madre canguro son mayores cuando se implementa dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento.

Sin embargo, los bebés con edades gestacionales extremadamente jóvenes, que eran gravemente inestables o que tenían muy bajo peso al nacer a menudo se excluyeron de los estudios, ya que este método de atención puede no ser práctico en casos extremos.

El método madre canguro consiste en colocar a un recién nacido sobre el pecho desnudo de uno de los padres o del cuidador con una manta que cubra al bebé. Se ha convertido en una forma estándar de atención para bebés en todo el mundo, con beneficios que incluyen la regulación del ritmo cardíaco y la estimulación de la lactancia materna para las madres.

Investigaciones anteriores de piel a piel con bebés prematuros encontraron una disminución en las tasas de mortalidad infantil, pero se desconocía la cantidad de tiempo necesaria para lograr los beneficios óptimos. El último estudio, publicado por la revista BMJ Global Health, concluye que la duración del tiempo es un factor significativo en la reducción de la tasa de mortalidad: al menos ocho horas por día brindan los mayores beneficios.

Los bebés que recibieron esta forma de atención también tuvieron un menor riesgo de infección grave y una probabilidad reducida de rehospitalizaciones.

Los bebés que nacen antes de las 37 semanas se consideran prematuros y pueden tener problemas para respirar y alimentarse, así como otras complicaciones de salud. El nacimiento prematuro y el bajo peso al nacer se encuentran entre las principales causas de muerte infantil entre los bebés estadounidenses, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Estados Unidos tiene la tasa de mortalidad infantil más alta en comparación con otras naciones de altos ingresos.

El estándar de atención para muchos bebés prematuros en los EE. UU. incluye intervenciones médicas convencionales, como la aplicación de monitores de frecuencia cardíaca y respiración, a veces mientras el bebé está en una incubadora. Dado que los médicos se concentran en las necesidades médicas inmediatas de un bebé, la participación de los padres generalmente no se prioriza.

"La atención habitual no se centró en el contacto inmediato piel con piel", dijo Manuela Filippa, psicóloga del desarrollo de la Universidad de Ginebra que no participó en el estudio. "Entonces, el mensaje clave aquí es que no debe haber separación entre madres y recién nacidos, especialmente si tienen bajo peso al nacer".

Dijo que la mayoría de los procedimientos médicos en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) deben realizarse durante el método madre canguro, ya sea con contacto continuo piel con piel o con muy pocos minutos de separación.

La imagen mental común de un bebé en la NICU implica una incubadora de plástico transparente, con el bebé conectado a los dispositivos y acostado boca arriba, lo que no permite mucho contacto con los demás. Sin embargo, muchos bebés pueden recibir estas intervenciones mientras mantienen el contacto piel con piel con sus madres.

"Los bebés ya no están necesariamente en una incubadora en la UCIN. Pueden estar en una cama abierta y más cálida", dijo Lori Feldman-Winter, ex presidenta de la Sección de Lactancia Materna de la Academia Estadounidense de Pediatría. "Y lo que dice este documento es que en lugar de estar en una de esas camas abiertas y más cálidas con todas sus líneas, tubos y todo, aún pueden tener todos esos dispositivos en su lugar y estar de manera segura piel con piel con su madre. "

Los expertos esperan que estos nuevos datos proporcionen a los hospitales un mejor marco para desarrollar políticas y mejores prácticas para bebés en la UCIN, centrándose en hacer de los padres el centro de atención.

"Involucrar [a los padres] en el cuidado no solo es importante y tiene resultados inmediatos, sino que también sienta las bases para la relación entre padres e hijos mucho después de que estén en la UCIN", dijo Bobbi Pineda, terapeuta ocupacional pediátrica especializada en cuidados neonatales. cuidado en la Universidad del Sur de California.

El método madre canguro se desarrolló en la década de 1970 en Bogotá, Colombia, luego de una tasa de mortalidad vertiginosa entre los recién nacidos en el país. La práctica llegó a países de todo el mundo y se ha convertido en un estándar de atención para bebés prematuros en muchos hospitales de EE. UU., pero las políticas pueden variar drásticamente.

"Esta es una oportunidad para que la AAP y otros piensen en un informe clínico que podría ayudar a proporcionar la orientación necesaria para que las UCIN puedan respaldar exactamente lo que esto dice, siempre que el método de madre canguro dentro de las 24 horas y al menos ocho horas al día", dijo Feldman-Winter.

A medida que surgen más investigaciones, los médicos esperan que la evidencia aliente a los centros de atención médica a hacer que sus espacios sean más amigables para los padres, como crear habitaciones familiares en las UCIN y desarrollar mejores pautas para que los padres carguen a los bebés que necesitan atención médica inmediata.

"Siempre pensé que más de la mitad del trabajo que hacemos en la NICU se hace con los padres", dijo Panagiotis Kratimenos, neonatólogo del Children's National Hospital en Washington. Kratimenos espera que esta investigación pueda influir aún más en las políticas hospitalarias de EE. UU. y reducir las tasas de mortalidad en todo el mundo.

"Estamos hablando de tres de cada 10 bebés. Es un número enorme", dijo Kratimenos. "Esto realmente te dice que un [número] significativo, cerca de la mitad de los niños, podría beneficiarse de esto".